ご注文情報入力

ご注文者情報の入力

下記フォームへ、ご注文者の情報を入力して下さい。

(※注記)お名前・ご住所等の入力は必ず全角で入力をお願いいたします。
●ご注文者情報の入力
ご注文者の情報を入力して下さい。★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。

お名前: (例)宮川村 森作
ふりがな: (例)みやがわむら もさく
郵便番号: (例)515-2518
ご住所: ※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島: ※離島の場合はチェックして下さい。
お電話番号: (例)05987-7-2819
FAX番号: (例)05987-7-2804
E-Mail: (例)mosaku@morinobannin.com


商品お届け先情報の入力

下記フォームへ、お届け先ごとのご注文商品とお届け先の情報を入力して下さい。
お届け先は最大3箇所まで指定できます。

ご注文商品・お届け先情報(1)

●ご注文商品の入力
・500mlペットボトル 20本入 @3,240円  ×  ケース 定期購入
・500mlペットボトル 30本入 @4,860円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 8本入 @2,160円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 12本入 @3,240円  ×  ケース 定期購入
・20Lウォーターボックス @2,160円  ×  ケース 定期購入
●定期購入をご希望の場合
配達希望日: 毎月
時間指定:
●ご注文者本人にお届けの場合
ご注文者ご本人にお届けの場合は、こちらをクリックして下さい。
※チェックをした場合は、下記お届け先への入力は不要です。
●ご注文者本人以外へにお届けの場合
お届け先情報を入力して下さい。★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。

お名前: (例)宮川村 森作
ふりがな: (例)みやがわむら もさく
郵便番号: (例)515-2518
ご住所: ※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島: ※離島の場合はチェックして下さい。
お電話番号: (例)05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。

のし紙の有無:
備考:

ご注文商品・お届け先情報(2)

●ご注文商品の入力
・500mlペットボトル 20本入 @3,240円  ×  ケース 定期購入
・500mlペットボトル 30本入 @4,860円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 8本入 @2,160円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 12本入 @3,240円  ×  ケース 定期購入
・20Lウォーターボックス @2,160円  ×  ケース 定期購入
●定期購入をご希望の場合
配達希望日: 毎月
時間指定:
●お届け先情報の入力
お届け先情報を入力して下さい。★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。

お名前: (例)宮川村 森作
ふりがな: (例)みやがわむら もさく
郵便番号: (例)515-2518
ご住所: ※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島: ※離島の場合はチェックして下さい。
お電話番号: (例)05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。

のし紙の有無:
備考:

ご注文商品・お届け先情報(3)

●ご注文商品の入力
・500mlペットボトル 20本入 @3,240円  ×  ケース 定期購入
・500mlペットボトル 30本入 @4,860円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 8本入 @2,160円  ×  ケース 定期購入
・1.5Lペットボトル 12本入 @3,240円  ×  ケース 定期購入
・20Lウォーターボックス @2,160円  ×  ケース 定期購入
●定期購入をご希望の場合
配達希望日: 毎月
時間指定:
●お届け先情報の入力
お届け先情報を入力して下さい。★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。

お名前: (例)宮川村 森作
ふりがな: (例)みやがわむら もさく
郵便番号: (例)515-2518
ご住所: ※県名を選択して下さい。
(例)多気郡宮川村大井663-2
離島: ※離島の場合はチェックして下さい。
お電話番号: (例)05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。

のし紙の有無:
備考:

お支払方法

●コンビニ振込
商品到着後、同封の振込用紙にてコンビニよりお支払いをお願いします。
尚、郵便振込用紙をご希望の方は、備考欄に「郵便振込希望」とご記入ください。
(※注記)
☆代金引換えの場合は、代引き手数料(400円+税)が別途かかります。なお、1万円以上の場合は代引き手数料を
 サービスさせていただきます。代金引換えをご希望の方は備考欄に「代金引換え希望」とご記入ください。

☆初めてのお客様からのご注文の際に、請求金額が1万円を超える場合は代金引換えでの発送とさせて頂きます。
 あらかじめご了承くださいませ。
ご注文内容の入力が完了したら、下記の [ご注文確認] ボタンをクリックしてご注文確認へ進んでください。(ご注文内容の最終確認となります。)

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