下記フォームへ、ご注文者の情報を入力して下さい。
●ご注文者情報の入力
ご注文者の情報を入力して下さい。
★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。
★
お名前：
（例）宮川村 森作
ふりがな：
（例）みやがわむら もさく
郵便番号：
（例）515-2518
★
ご住所：
※県名を選択して下さい。
（例）多気郡宮川村大井663-2
離島：
※離島の場合はチェックして下さい。
★
お電話番号：
（例）05987-7-2819
ＦＡＸ番号：
（例）05987-7-2804
★
E-Mail：
（例）mosaku@morinobannin.com
下記フォームへ、お届け先ごとのご注文商品とお届け先の情報を入力して下さい。
お届け先は最大３箇所まで指定できます。
ご注文商品・お届け先情報（１）
●ご注文商品の入力
・５００ｍｌペットボトル ２０本入
＠３，１５０円
×
ケース
定期購入
・５００ｍｌペットボトル ３０本入
＠４，７２５円
×
ケース
定期購入
・１．５Ｌペットボトル ８本入
＠１，８９０円
×
ケース
定期購入
・１．５Ｌペットボトル １２本入
＠２，８３５円
×
ケース
定期購入
・２０Ｌウォーターボックス
＠１，７８５円
×
ケース
定期購入
●ご注文者本人にお届けの場合
ご注文者ご本人にお届けの場合は、こちらをクリックして下さい。
※チェックをされた方は下記へ入力しないで下さい。
●ご注文者本人以外へにお届けの場合
お届け先情報を入力して下さい。
★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。
★
お名前：
（例）宮川村 森作
ふりがな：
（例）みやがわむら もさく
郵便番号：
（例）515-2518
★
ご住所：
※県名を選択して下さい。
（例）多気郡宮川村大井663-2
離島：
※離島の場合はチェックして下さい。
★
お電話番号：
（例）05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。
のし紙の有無：
備考：
ご注文商品・お届け先情報（２）
●ご注文商品の入力
・５００ｍｌペットボトル ２０本入
＠３，１５０円
×
ケース
定期購入
・５００ｍｌペットボトル ３０本入
＠４，７２５円
×
ケース
定期購入
・１．５Ｌペットボトル ８本入
＠１，８９０円
×
ケース
定期購入
・１．５Ｌペットボトル １２本入
＠２，８３５円
×
ケース
定期購入
・２０Ｌウォーターボックス
＠１，７８５円
×
ケース
定期購入
●お届け先情報の入力
お届け先情報を入力して下さい。
★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。
★
お名前：
（例）宮川村 森作
ふりがな：
（例）みやがわむら もさく
郵便番号：
（例）515-2518
★
ご住所：
※県名を選択して下さい。
（例）多気郡宮川村大井663-2
離島：
※離島の場合はチェックして下さい。
★
お電話番号：
（例）05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。
のし紙の有無：
備考：
ご注文商品・お届け先情報（３）
●ご注文商品の入力
・５００ｍｌペットボトル ２０本入
＠３，１５０円
×
ケース
定期購入
・５００ｍｌペットボトル ３０本入
＠４，７２５円
×
ケース
定期購入
・１．５Ｌペットボトル ８本入
＠１，８９０円
×
ケース
定期購入
・１．５Ｌペットボトル １２本入
＠２，８３５円
×
ケース
定期購入
・２０Ｌウォーターボックス
＠１，７８５円
×
ケース
定期購入
●お届け先情報の入力
お届け先情報を入力して下さい。
★印は必須入力項目です。必ず入力して下さい。
★
お名前：
（例）宮川村 森作
ふりがな：
（例）みやがわむら もさく
郵便番号：
（例）515-2518
★
ご住所：
※県名を選択して下さい。
（例）多気郡宮川村大井663-2
離島：
※離島の場合はチェックして下さい。
★
お電話番号：
（例）05987-7-2819
●のし紙・備考の入力
のし紙の有無・備考を入力して下さい。
のし紙の有無：
備考：
●郵便振替
ペットボトルご注文の際のお支払方法は郵便振替のみとさせていただきます。
商品到着後、同封の振込用紙にて下記の口座にお振込みをお願いします。
［振込先］ 口座番号：
００８２０−６−８６５７２
加入者名：
森と水を守る会
（※注記）
代金引換えの場合は代引き手数料がご負担となります。代金引換えをご希望の方はお問い合わせ下さい。
ご注文内容の入力が完了したら、下記の
［ご注文確認］
ボタンをクリックしてご注文確認へ進んでください。（ご注文内容の最終確認となります。）
［ご注意！］
※お使いの
ブラウザのバージョン
によっては、確認・エラー画面から戻ると
入力内容が消える
場合があります。 ご注意ください。
